22例臨床療效觀察

江蘇省人民醫(yī)院運動醫(yī)學科 于美霞 王秦耕 曾瓊澄 周士枋

   腰椎間盤突出癥臨床較為常見，治療方法亦很多，但部分患者經(jīng)多種方法治療效果仍不明顯。我院采用經(jīng)絡導平治療該類患者22例，取得較滿意的療效，現(xiàn)總結如下。

一、臨床資料

治療腰椎間盤突出患者22例，男12例，女10例。年齡最大71歲，最小33歲，平均47.8歲。職業(yè)：工人6人，干部14人，其它2人。病史最長25年，最短1個月，平均4年4個月。 
二、診斷標準
　　根據(jù)典型癥狀和體癥，絕大多數(shù)經(jīng)X線腰椎正側位或CT檢查，由本院骨科或運動醫(yī)學科診斷為腰突癥。并經(jīng)理療、牽引、藥物、針灸、封閉、推拿等治療效果不明顯者(導平治療前后癥狀見統(tǒng)計表)。
 三、治療方法
　　采用南京（久益）電腦控制儀器廠生產(chǎn)的ZDZ-3型經(jīng)絡導平儀，主要采用疏導三陽法或瀉法以疏通經(jīng)絡，暢導血氣，祛除瘀痛。取主穴：環(huán)跳、委中、陽陵泉；配穴：腎俞、殷門、承山、懸鐘、昆侖。
四、療效標準
　　優(yōu)：  腰痛及下肢放射痛消失，脊柱活動正常，脊旁無壓痛，直腿抬高雙側>80°。
　　良：  腰痛及下肢痛明顯改善，脊柱活動度基本正常，直腿抬高左右相差10-15°。
　　好轉：腰痛及下肢痛有所緩解，脊柱活動受限，直腿抬高雙側相差20-30°。

無效：治療前后無改變。
五、治療結果
　　導平治療腰突癥共132例，其中：
　　優(yōu)：  6例，占27.3% 
　　良：  14例，占63.6%
　　好轉：2例，占9.1%

無效：0例，占0%

六、討論與體會

1、 腰椎間盤突出以纖維環(huán)受損、髓核突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊造成機械壓迫為主要發(fā)病機理。但神經(jīng)根充血、水腫、營養(yǎng)障礙并伴無菌性炎癥，也是產(chǎn)生臨床表現(xiàn)的主要病理因素。本組患者經(jīng)一般的腰椎牽引、推拿、針灸、藥物、理療等治療后癥狀改善不明顯，而改用導平儀治療取得了較滿意的癥狀緩解效果。根據(jù)近年來的研究成果可以認為，導平治療強烈地良性電刺激使神經(jīng)末梢釋放化學介質(zhì)如緩激肽、五羥色胺、乙酰膽鹼、免疫物質(zhì)大大增多，達到止痛消炎的目的，癥狀改善明顯。
　　2、根據(jù)中醫(yī)理論：腰椎間盤突出癥屬"痹癥"范圍，多因正氣不足，風寒濕之邪客于經(jīng)絡，經(jīng)氣阻滯，不通則痛。本組病例以采用疏導足三陽法為主，旨在疏通經(jīng)絡，暢導血氣，祛除瘀痛。在導平治療中采用"貫通平衡"法，可在有關經(jīng)絡間輸入高能量的強刺激使經(jīng)絡導通，使"不通"轉為"通"達到治愈目的，而一般療法疏通經(jīng)絡的刺激能量是嫌不足。
　　3、近年的研究表明：刺激穴位對高級中樞的機能狀態(tài)有調(diào)整作用，這種調(diào)整作用可影響到植物神經(jīng)系統(tǒng)交感和副交感動態(tài)平衡調(diào)節(jié)上，這種調(diào)節(jié)調(diào)整作用具有雙向性和整體性。而導平治療可以起到這種作用。因此，對于某些患者采用測平診斷后辯證施治常可收到意外效果。
　　4、根據(jù)國外研究穴位刺激對免疫功能的調(diào)整作用不只是通過神經(jīng)和體液通路完成的。目前值得重視的是從內(nèi)源性阿片肽角度所開展的研究，研究表明：穴位刺激對機體多個系統(tǒng)和多種功能同時產(chǎn)生影響，因此穴位刺激效應是一種綜合、整體的調(diào)節(jié)作用，它不只是通過機體某一系統(tǒng)或某種功能實現(xiàn)的，這與中醫(yī)整體觀是一致的，它是使肌體陰陽氣血在整體水平上達到平衡。
　　5、本組病例均為近期療效，遠期療效是否鞏固，有待進一步觀察。